Antibiotika gegen anaeroben Bakterien

Postoperativ entwickelt Herr R. Fieber, die Entzündungswerte im Blut steigen unter laufender Antibiotikatherapie an und die Operationswunde tut nicht so recht wie man es sich erwartet. Wir schliessen also die üblichen Verdächtigen aus: Water, wind, walk, wound and weird drugs.

Water steht für Harnwegsinfekte, wind für Lungenentzündung, walk für Beinvenenthrombose, wound für Wundinfekt und weird drugs für medikamenten-induziertes Fieber.

Also machen wir einen Urinstatus (kein Harnwegsinfekt), ein Thorax-CT (nichts), die Beinvenen sind auch nicht verstopft und an Medikamenten hat er auch weder viele, noch ungewöhnliche Präparate. Also verdächtigen wir die zwar nicht wirklich gerötete oder eitrige Wunde, da die 15cm lange Laparotomie aber trotzdem über eine Strecke von 3cm etwas “saftelt” entfernen wir 3 der vielen Klammern, stecken Aquacel rein und kleben ein Pflaster drauf.

Die Wunde saftelt weiter und die Pflege wechselt mehrmals täglich die Wundauflage. Bis sich am 4. postoperativen Tag eine Kollegin der Pflege an uns wendet, “da da irgendwas in der Wundhöhle steckt, das sie nicht rausbekommt”. Eine andere Kollegin der Pflege vermutet irgendeinen Tupfer oder eben das Aquacel, das jemand in die Wundhöhle (=der Raum zwischen der Muskelfaszie und der Haut) eingebracht hat und rät ihrer Kollegin sie solle das ganze Tupferzeugs doch eben ein bisschen mit NaCl aufweichen, das gehe sicher nur so schwer raus da es eingetrocknet sei. Das funktioniert nicht, deswegen stehen kurz darauf OÄ C. und die Menschenhandwerkerin am Patientenbett und linsen durch die offene Stelle mal rein. Sehen irgendeinen Fitzel Stoff mit Blut durchtränkt, schnappen uns eine Pinzette, ziehen daran. Und ziehen. Und ziehen. Und das Fitzelchen Stoff hört nicht auf und so langsam dämmert uns, dass das kein Tupfer ist. OÄ C. und ich stehen also gegenüber am Patientenbett (in dem ein wacher Patient liegt) und unsere Blicke treffen sich langsam, während unsere Hautfarben immer bleicher werden.

Kennt ihr diesen Clownscherz mit dem Endlostuch, das aus einer Tasche gezogen wird und nicht aufhört?

Sicher eine der besseren Nachrichtenmeldungen des Tages: Das Bundesverfassungsgericht in Karlsruhe hat das 2008 in Kraft getretene Gesetz zur Vorratsdatenspeicherung von Telekommunikationsdaten für verfassungswidrig erklärt. Die bisher gespeicherten Daten müssen damit gelöscht werden. Den Link zur Presseerklärung und eine sehr interessante Diskussion des Urteils in den Kommentaren gibts bei Johnny Haeusler.
[via Spreeblick | tagesschau.de]

(via stationäre aufnahme, Originalartikel
aus Anaesthesiology News (members
only)) Über einen
Zeitraum von 12 Jahren hinweg publizierte der Anästhesist
Scott Reuben 21 Studien, die frei erfunden waren. Pikanterweise
handelte es sich dabei um Studien, die den Verkauf der so
genannten COX-2-Hemmer, einer Gruppe neuartiger Schmerzmittel,
in die Höhe schießen ließen. Verbandelt war
Reuben mit einem der Hersteller, Pfizer. Skandalös ist
hierbei insbesondere aus Prozess-Sicht, dass es so lange dauerte,
bis Untersuchungen stattfinden, und aus ethischer Sicht, dass
hier es hier um Schmerzmittel ging — kurzum, statistisch dürften
viele Tausende Menschen weltweit massiv mehr Schmerzen als nötig
gehabt haben, weil Studien entsprechend gefälscht wurden.

Dies ist auch einer der Kritikpunkte an der Evidenzbasierten Medizin. Wenn die
Studien gegen die klinische Erfahrung sprechen — wieso sollte man
sich als Arzt dann mit den Studien aufhalten?