Ich bin in der letzten Woche gefühlte 72 mal gefragt worden, wie ich das durchhalte, den ganzen Wust anatomischer Begriffe und Details auswendig zu lernen, sowohl von Kommilitonen als auch Freunden außerhalb der Uni.
Eigentlich ist das ganz einfach.
Ich muss zugeben, ich bin ein Tüftler. Puzzles und Rätsel faszinieren mich, wenn ich dadurch ein neues Ziel erreiche. Mein früherer Lateinlehrer, ein absolutes Sprachgenie, zitierte bei jeder sich bietenden Gelegenheit gern seinen Lateinlehrer: “Sprachen sind wie ein großes Mosaik – man findet immer wieder ein neues kleines Steinchen, das irgendwo hin passt”.
Er hat recht. Und genau so ist es mit der Medizin. Die Medizin ist für mich ein großes Puzzle mit unglaublich vielen kleinen und großen, teilweise ziemlich komisch geformten Teilen. Manche Teile müssen auch scheinbar erst noch konstruiert werden. Aber je mehr Teile man findet, desto mehr Anschlussmöglichkeiten hat man. Es werden immer größere Stücke, die man zusammensetzen kann, und am Ende erkennt man einen Bildausschnitt auf den Teilen.
Und, der Grund warum auch so Dinge wie “Lerngruppen” gut funktionieren: Jeder hat andere Teile. Aber man kann prima mit mehreren Leuten puzzeln, man muss es nur einmal ausprobieren. Und hinterher haben tatsächlich alle was davon!
Falls Sie selbst Selbstmord- Gedanken haben, kontaktieren Sie bitte umgehend die Telefonseelsorge Hotline (www.telefonseelsorge.de). Unter der kostenlosen Hotline gegen Suizidalität 0800-1110111 oder…
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Als Allgemeinchirurgin verbringt man sehr viel Zeit mit Arschlöchern, oder besser gesagt: Arschlochproblemen. Ein häufiger Grund für eine Konsultation auf der Notaufnahme ist Blutabgang ab ano. Sprich: Blut kommt hinten raus. Was macht man als Chirurgin in dem Fall gleich zu Beginn, also nach “Was führt Sie hier her?”, “Seit wann besteht das Problem” oder “Haben Sie ungewollt an Gewicht verloren?”? Richtig, man nimmt einen linken und zwei rechte Handschuhe, sowie eine Tube Vaseline und schiebt den Zeigefinger in den PatientInnenpo. Warum zwei rechte Handschuhe übereinander? Weil einer reißen kann, und dann steckt man wortwörtlich in der Scheiße.
Ich bin letztens gefragt worden, welche Erkenntnisse man aus dieser Untersuchung gewinnen kann. Man beurteilt zuerst die Analhaut von außen – gibt es Hautveränderungen, oder Risse? Besteht eine Perianalvenenthrombose, spricht ein thrombosiertes Blutgefäß? Wölben sich beim Pressen Hämorrhoiden aus dem Analkanal heraus? Oder besteht schon in Ruhe ein Prolaps, also Vorfall? Mit dem Finger im Analkanal kann man anschliessend den Sphinktertonus, also den Spannungszustand des Schließmuskels beurteilen. Weiters, ob man im Anal/Rektalkanal Gewebe tastet, das dort nicht hingehört. Und wenn man seinen Finger anschließend betrachtet, klebt da hoffentlich kein Blut dran.
Bei Blutabgang aus dem After muss nicht zwingend ein Tumor vorliegen, sondern sehr häufig handelt es sich dabei um Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind Gefäßpolster unter der Darmschleimhaut, welche der Feinkontinenz dienen. Risikofaktoren wie zum Beispiel Verstopfung, Übergewicht oder Schwangerschaft begünstigen diese Erkrankung, welche sich durch das nach außen Ausstülpen des Hämorrhoidalpolsters auszeichnet. Von Hämorrhoiden abzugrenzen sind Perianalvenenthrombosen, welche den thrombotischen Verschluss eines Blutgefäßes bezeichnen.
Hämorrhoiden können auch bei jungen PatientInnen vorkommen, und sind keine Alterserscheinung. Vor allem bei Schwangeren ist dieses Problem ein sehr häufiges. So unangenehm ein Hämorrhoidalleiden auch ist, gefährlich ist es nicht und konservative, also nicht-operative Maßnahmen empfehle ich meinen PatientInnen IMMER vor einer eventuellen Operation. Das A und O ist ein regelmäßiger und weicher Stuhlgang. Mit stundenlangem auf der Toilette sitzen und Pressen verschlimmert sich die Symptomatik. Also: die Zeitung/das Handy draußen lassen! Neben Blut am Toilettenpapier beklagen die PatientInnen häufig ein Nässen und Jucken. Es ist nicht immer möglich, aber am besten duscht man die Analregion aus und trocknet sie anschliessend trocken ab.
Von Feuchtpapier rate ich ab, da das die Haut zusätzlich reizt.
